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发表于 2018-11-22 18:00:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
  刚刚过去的第24届全国肿瘤防治宣传周,宁波发布了《2017年宁波市肿瘤流行现状》,宁波居民恶性肿瘤死亡人数约占全市死亡人数的三分之一,癌症已成为宁波市民健康的头号杀手。
  自今年5月1日起,我国对进口的抗癌药物实现零关税。那么,宁波的患者何时能享受到降税红利?患者的药费支出究竟能减负几何?
  进口抗癌药物关税由5%降为零,宁波各大医院里的抗癌药价格有变化吗?记者从宁波各大医院了解到,目前医院都还到通知。
  昨天,记者来到了鄞州人民医院肿瘤放化疗中心,发现这里的不少医生和患者都已获悉进口抗癌药降价的消息。不过问及每用的药物价格,还是老样子。
  “目前医院使用的抗癌药物有100多种,进口的药物就占了一半左右。”鄞州人民医院药剂科副主任吴爱祥介绍,医院暂时没有接到抗癌药物价格调整的通知。预计距离患者实际享受到零关税的利好政策,还需等待一段时间。
  鄞州人民医院肿瘤放化疗主任医师徐正阳教授介绍,目前抗癌药物用得比较多的是化疗药和靶向药物,化疗药物中国产的比较多,而靶向药物基本都是进口的。此次零关税政策最直接的受益者,就是长期使用靶向药物的患者。
  吴爱祥说,具体能降多少还不好说,不过对于抗癌药物来说,真正的“砍价”重点还得看医保部门的价格谈判。其实从去年下半年开始,一些特效的抗癌药物加入国家药品价格谈判试点,进入医保目录后已经降价了,有的药物降幅达到50%以上,减轻了不少患者的负担。
  业内人士预计,进口药实际关税税率约5%,中国抗肿瘤药市场规模约1400亿元,其中进口约占三分之一,约400亿元,零关税后可以减少中国肿瘤患者20亿元的开销,按目前国内肿瘤患者约430万人计算,平摊到每个人头上,约几百块钱。
  “肺癌患者中有30%左右需要长期靶向药物治疗,乳腺癌患者中,需要靶向药物治疗的比例是20-25%。”徐正阳说,靶向药物对于癌症患者来说,是可以延长期的救命药。零关税后药价下降,对需要长期治疗的患者来说是一个利好。
  吴爱祥介绍,目前有三分之二以上的抗癌药物被列入了医保范围。记者从市医保部门了解到,医保药品的定价由省人社厅决定,具体列入医保的抗癌药物价格变化,宁波会根据省里的来执行。
  记者了解到,因为难以支付高昂的药价,不少宁波癌症患者选择一条更为经济的方法:放弃进口抗癌药,选择仿制药甚至是原料药。而零关税可能填不上两者之间的“天坑”。
  2010年4月,王先生赴上海接受化疗,2.4万元一针的美罗华6针加上六七种辅助药,光药费就要22万元左右。4个月后,他达到了基本康复的状态,但家底也空了。
  2013年10月,癌症复发。这次治疗,3针美罗华加上其他辅助药,又花去近10万元。
  2015年12月,癌症再次复发。这一次医生制定的是强化疗方案,其中主要药物还是美罗华。两个疗程后因身体吃不消而停止。
  医生向王先生推荐一种叫做来那度胺的进口靶向药,美国产的,效果很好,但每个月的费用高达5万元,王先生实在无力承担。王先生的儿子打听到一种印度仿制药,名字相同,一瓶2000多元,能吃一个多月。再后来,王先生通过一个全国病友群购买印度仿制的来那度胺,一瓶约1000元,一年花费不过1万元出头。
  如今,王先生已经吃了两年多的来那度胺,病情总体还算稳定。但他也担心,不久之后会耐药,到时就要另觅新药了。而首选的几种新药如伊鲁替尼等,月花费都在2万元以上。
  旧药不能吃,新药吃不起,又该何去何从?王先生说,如果真到了那一天,就买来原料药,自己制作自己吃。“在宁波就有不少病友,照着方子将几种原料药按比例混合,装入胶囊服用。”
  原料药的优点很明显:经济,有些连成品药一半的开销都不到;当然缺点也很明显:家庭小作坊条件有限,只能将几种主要原料药简单混合,没有缓释剂等辅助成分,药效发挥不理想,副作用较大。“有的病友病情很快反弹,不得不加大药量,或几种药一起吃,时间一长,肝肾功能都搞坏了。”王先生的语气很无奈。
  宁波市癌症康复协会的病友们一致认为,进口抗癌药实行零关税是好事。会长张敏怡表示,不是所有的进口抗癌药都有便宜的仿制药,对于那些没有第二选择的患者来说,零关税还是有帮助的。
  张敏怡说,大家更盼望的,还是更多的抗癌药能进医保,这才是真正的重大利好。“有太多患者,因为患病而导致家里一贫如洗,甚至负债累累。几万元的抗癌药固然吃不起,几千元的也吃不起啊,但如果进了医保,个人承担的可能只要几百元,那情况就完全不一样了。”
  徐正阳教授说,目前来看,治疗癌症花上十多万元,是比较普遍的情况。对于大多数患者来说,零关税的降幅可能不如靠医保来解决问题更直接。
  虽然进口靶向药物的价格近年来逐渐在走低,但如果不能纳入医保,对患者来说还是一笔不小的负担。以靶向药物赫赛汀为例,市面上目前都没有可替代的国产药,只能完全依赖进口。这种药几年前刚进入国内的时候一个疗程需要20万元,之后降到一个疗程12万元、5万元,现在只要2万元左右。不过如果全自费,以乳腺癌患者为例,一年的费用也至少要10万元左右。
  针对许多进口抗癌药国内价格远高于国外的现实,许多患者不得不通过非正常途径购药,甚至购买原料药,中间存在不少安全隐患。对此,张敏怡也希望,一方面,国家在引进进口抗癌药的时候,能把价格压一压。另一方面,我国能提高自主研发能力,开发出更多便宜好用的国产药,让广大癌症患者能够获得更加经济、正规、有效、持续的治疗。
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